Prise de sang et analyse d’urine

Vous pouvez remplir cette fiche afin de faciliter la prise en charge de votre problème et d'aider le médecin à prendre les meilleures décisions.

Outre les analyses classiques largement disponibles en France, nos anatomopathologistes disposent de techniques avancée d’analyse d’urine. Nous réalisons des analyses cytogénétiques permettant de détecter des anomalies des chromosomes ou de la prolifération des cellules urinaires tels que l’ évaluation de la ploïdie et de Ki67. Ces techniques permettent de mieux caractériser la nature d’un éventuel cancer et son agressivité.

Cystoscopie

C’est l’examen le plus fiable pour la détection des tumeurs vésicales. Il est réalisé en consultation et ne nécessite pas d’anesthésie générale. Lors de cet examen un fibroscope est introduit dans la vessie par les voies naturelles. C’est un instrument fin et souple qui comporte une caméra à son extrémité et permet de regarder l’intérieur de votre vessie. En cas d’anomalie (présence d’un polype), une ablation vous sera alors proposée afin de déterminer s’il s’agit d’un cancer et de le traiter. Cet examen, bien qu’étant le plus performant disponible, ne permet pas toujours d’identifier de très petites lésions ou une forme particulière de cancer appelé « cancer in situ ». C’est pourquoi nous combinons cet examen avec d’autres tests urinaires pour une meilleure performance ou aux techniques de détection par fluorescence (Hexvix).

Examen d’imagerie

Les examens d’imagerie permettent de d’identifier si d’autres anomalies sont présentes, de savoir si un cancer est sorti de la vessie pour envahir d’autres régions de l’organisme. Il permet aussi d’évaluer si le traitement reçu a été efficace. Nous disposons des techniques d’imagerie de dernière génération. Les examen qui peuvent être proposé comportent :

  • L’uro-scanner
  • L’IRM
  • Le PET scan (tomographie par émission de positons)
  • La scintigraphie osseuse
  • Les radiographies pulmonaires et abdominales
  • L’urographie intraveineuse

Les stades du cancer de la vessie

Si vous avez un cancer de la vessie, votre médecin déterminera le stade de votre maladie. Le stade de la maladie détermine l’avancement de votre cancer au sein de votre organisme et permet à votre médecin de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée à votre cas. Nous utilisons la classification internationale TNM conformément aux recommandations sur la prise en charge des cancers ainsi que la classification de l’EORTC pour la prise en charge des tumeurs superficielles de vessie.

Classification TNM-UICC 2009 des cancers de la vessie

T (Tumeur)
  • Ta carcinome superficiel (respectant la membrane basale)
  • Tis carcinome in situ (plan, respectant la membrane basale)
  • T1 Tumeur envahissant le tissu conjonctif sous-épithélial
  • T2 Tumeur envahissant le muscle vésical
    - T2a Musculeuse superficielle
    - T2b Musculeuse profonde
  • T3 Tumeur envahissant le tissu péri vésical (graisse)
    - T3a Atteinte microscopique
    - T3b Atteinte macroscopique
  • T4 Invasion des viscères adjacents
    - T4a Prostate ou utérus ou vagin
    - T4b Paroi pelvienne ou paroi abdominale
N (Adénopathies régionales)
  • N1 Envahissement d'un seul ganglion pelvien
  • N2 Envahissement de plusieurs ganglions pelviens
  • N3 Envahissement d'un ganglion iliaque commun
M (Métastases à distance)
  • M0 Pas de métastase à distance
  • M1 Présence de métastases à distance
Classification de l’EORTC des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle

Facteur

Score de progression

Nombre de tumeur > 1

3

Taille de la tumeur > 3 cm

3

Récidive

2

Stade pT1

4

Grade 3

5

Cis

6

Total

0-23

 

Facteur

Score de Récidive

Nombre de tumeur > 1

3

Nombre de tumeur > 7

6

Taille de la tumeur > 3 cm

3

Récidive < 1 par an

3

Récidive > 1 par an

6

Stade pT1

1

Grade 2

1

Grade 3

2

Cis

1

Total

0-17

 

Risque

Score de récidive

Score de progression

Faible

0

0

Intermédiaire

1-4

2-6

Élevé

5-9

7-13

Très élevé

10-17

14-23

Le risque de récidive et de progression à 1, 2, 3, 4 et 5 ans peut être défini par le 'bladder calculator' de l'EORTC : www.eortc.be/tools/bladdercalculator