Les patients vus dans le cadre de la consultation ou de l’hospitalisation peuvent être atteints de différents types de maladies neuromusculaires :

• Neuropathies périphériques acquises (polyradiculonévrites, mononeuropathie motrice à blocs de conduction ...), génératives (sclérose latérale amyotrophique) ou génétiques (Charcot-Marie-Tooth …) ;
• Pathologies de la jonction neuromusculaire (myasthénies, canalopathies ...) ;
• Myopathies (Dystrophies, mitochondriopathies …).

Nous proposons lors de courte hospitalisation, de nombreux examens complémentaires nécessaires au diagnostic (IRM musculaire et plexique, ponction lombaire, électroneuromyogramme,…), avec des évaluations cardiologiques et respiratoires (Explorations fonctionnelles respiratoires, polysomnographie, échocardiographie, épreuve d’effort) ainsi que génétiques.

 

Notre équipe collabore également étroitement avec le service de rhumatologie pour la réalisation de biopsies musculaires et avec le Centre de Référence des Maladies Neuromusculaires (affilié FILNEMUS) situé sur le site Sébastopol, coordonné par le Pr François BOYER dans le cadre du suivi rééducatif et fonctionnel.

Des réunions de concertations pluridisciplinaires (neurologue, rhumatologue, MPR, interniste) ont également lieu une fois par mois pour discuter des cas les plus difficiles et proposer la meilleure approche diagnostique et thérapeutique.

L'ELECTRONEUROMYOGRAMME

Les consultations d’ENMG ont lieu les lundi, mardi et jeudi après-midi au sein du service, uniquement sur Rendez-vous. 

Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’un examen électrophysiologique qui permet l’étude de la conduction nerveuse motrice et sensitive des membres et l’étude fonctionnelle des muscles ou de la jonction entre les nerfs et les muscles. Il dure entre 15 minutes et 1h en fonction de la pathologie recherchée.

En quoi ça consiste ? 

Quelles en sont les limites et les contre-indications ? 

L’examen peut parfois être normal au début de la pathologie ou dans certains cas et ne pas permettre d’orienter vers une maladie particulière. Il est donc nécessaire de le réitérer à distance. Le port d’un pacemaker ou défibrillateur n’est pas une contre-indication, de même que la prise d’un traitement anticoagulant, qui nécessite de simples précautions. Les œdèmes des membres inférieurs ou les lésions cutanées (ulcères) gênent souvent la réalisation de l’examen et doivent être traités avant celui-ci. L’application de pommade ou crème doit être proscrite dans les 48h précédent l’examen.

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Notre intervention débute dès la phase diagnostique, généralement réalisée en hospitalisation, où des examens complémentaires ciblés sont effectués, notamment une IRM cérébrale, une IRM médullaire, des analyses sanguines, une ponction lombaire, et d'autres procédures. Les prises en charge thérapeutiques se déroulent en hospitalisation traditionnelle, en hôpital de jour ou en ambulatoire, en fonction du projet de soins défini. Nous collaborons étroitement avec les services de neuroradiologie (IRM), de médecine physique et de réadaptation, d'ophtalmologie, d'urologie et de médecine interne pour garantir une prise en charge personnalisée, complète et cohérente des patients atteints de SEP et de maladies apparentées. En cas d'événement aigu, les patients ou leur médecin traitant peuvent contacter directement la consultation d'urgence SEP pour une prise en charge rapide.

Notre service de neurologie est labélisé Centre de Ressources et de Compétences (CRC) SEP, assurant une prise en charge experte pluriprofessionnelle et coordonnant les parcours de soins personnalisés des patients. Nous sommes engagés dans une activité de recherche clinique et participons à des projets innovants au sein du CRC SEP, offrant ainsi aux patients de nouvelles perspectives dans la gestion de leur maladie.

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1. QU'EST-CE QU'UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL ? 

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont généralement caractérisés par la survenue brutale d’un déficit neurologique. 
Il existe deux types d’accidents vasculaires cérébraux :

 

2. LES SYMPTÔMES 

Les symptômes sont très variés allant d’une paralysie d’une partie du corps à un trouble du langage.

a.    Qu'est-ce qu'une hémiplégie ? 

L’hémiplégie est l’impossibilité de mobiliser la moitié de son corps (gauche ou droite) suite à une interruption des ordres venant du cerveau vers les muscles.
Les symptômes sont étroitement liés à la zone du cerveau touchée : la moitié droite du corps est contrôlée par la partie gauche du cerveau et inversement.

b.     QU'est-ce qu'une aphasie ? 

L’aphasie est un trouble de la parole et/ou de la compréhension due à une atteinte d’une zone spécifique du cerveau. Elle peut être plus ou moins sévère et aller jusqu’au mutisme complet. Cela se traduit par un discours incompréhensible ou inintelligible. La personne peut avoir des difficultés à exprimer un mot et/ou à comprendre ce qu’on lui dit.

c.    Les autres troubles associés / complications après un AVC

Les troubles de la sensibilité (picotements, brûlures, fourmillements, insensibilité ou des difficultés à reconnaître des objets).

L’héminégligence : la personne omet la moitié de son corps ainsi que l’espace qui l’entoure.

Les troubles de déglutition ou fausses routes : les aliments n’empruntent pas  le  trajet  habituel  vers  l’estomac  et  se  retrouvent dans les voies respiratoires. La fausse route peut être silencieuse (absence de toux) surtout chez les personnes âgées dont le réflexe de toux est altéré avec l’âge et par l’AVC. Il est donc nécessaire d’adapter la consistance des aliments (mixé, eau épaissie).

Les troubles sphinctériens et sexuels : possible trouble de l’érection chez l’homme et une diminution de la libido chez les deux sexes. Risque d’impériosités ou de rétention urinaire.

Les troubles de l’humeur  peuvent  apparaître  au  décours  d’un AVC sous la forme d’une altération de la gestion des émotions (tristesse, dépression irritabilité, hyper sensibilité). Un avis auprès d’un psychologue est alors nécessaire.

Une fatigue importante  transitoire  peut  être  observée  et  engendrer des troubles de la concentration et de mémoire qui s’arrangent progressivement avec le temps. Un trouble du sommeil peut être associé.

 

3. LES SIGNES ÉVOCATEURS DE RÉCIDIVE

Après  un  AVC,  il  est  important  de  savoir  reconnaître  les  signes évocateurs d’une récidive pour agir rapidement. En cas d’apparition d’un de ces signes même transitoirement, faites le 15.

4. LES FACTEURS DE RISQUE VASCULAIRE

La survenue d’un AVC dépend étroitement de l’existence ou non d’un ou plusieurs facteurs de risque vasculaire. Le contrôle optimal des facteurs de risque suivant permet de diminuer le risque de récidive.

• L’hypertension  artérielle : augmentation  anormale  de la pression du sang dans les artères. Un traitement antihypertenseur et une consommation modérée en sel permet de mieux réguler cette pression.
• Le  diabète  :  augmentation  anormale  du  taux  de  sucre  dans  le  sang  fragilisant  les  vaisseaux  sanguins.  Une  alimentation  équilibrée  peut  normaliser  ce  taux,  sinon, un traitement pourra être proposé.
• Le  tabagisme  augmente  de  manière  importante  le  risque  de  récidive  et  de  maladie  cardiovasculaire  (infarctus du myocarde, artérite des membres inférieurs). Ce risque diminue significativement dès son arrêt. Une aide au sevrage peut vous être proposée.
• L’alcool : sa consommation augmente le risque d’AVC.
• Le  surpoids  et  la  sédentarité  favorise  l’apparition des maladies cardiovasculaires. Une activité physique régulière est recommandée.
• Un  taux  élevé  de  cholestérol favorise  l’apparition  de  plaques d’athérome.

 

5. RÉGLEMENTATION SUR LA CONDUITE AUTOMOBILE 

Elle doit être réalisée par un médecin agréé pour les permis de conduire qui n’est pas votre médecin traitant. 

Un délai minimum de 15 jours pour un AVC mineur (sans prise en charge rééducative après l’hospitalisation initiale) doit être respecté avant l’évaluation par le Médecin agréé et la reprise de la conduite.

Ce délai est majoré à un mois en cas d’AVC modéré à sévère avec une prise en charge rééducative après hospitalisation. 

Ces démarches sont importantes.  Elles permettent d’être en règle et d’être couvert par l’assurance automobile en cas de litige. 

La liste des médecins agréés est accessible sur le site Internet de la préfecture de votre lieu de résidence.

*Arrêté du 21 décembre 2005, modifié du 18 décembre 2015

 

6. LIENS UTILES

France AVC - www.franceavc.com
Fédération Nationale des Aphasiques de France – www.aphasie.fr 
Tabac info services - www.tabac-info-service.fr
Alcool info services - www.alcool-info-service.fr

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Deux types de crises épileptiques sont distingués : les crises généralisées, impliquant l'ensemble du cerveau, telles que la crise généralisée tonico-clonique, et les crises focales, résultant de l'implication d'une zone précise du cerveau et se manifestant par une variété de symptômes, tels que des troubles du langage, des hallucinations, des sensations de déjà-vu/déjà-vécu, des secousses ou des fourmis dans un membre, une rupture de contact, une confusion, etc.

Les symptômes de la crise apparaissent soudainement, évoluent dans le temps et sont de courte durée. Les patients récupèrent ensuite complètement. Le traitement de l'épilepsie inclut la prescription de médicaments antiépileptiques et le respect de règles d'hygiène de vie, mettant notamment l'accent sur un sommeil régulier et l'abstention d'ivresse.

Malheureusement, environ un tiers des patients ne répondent pas aux traitements médicamenteux. Dans ces cas, d'autres options thérapeutiques peuvent être envisagées, telles que la chirurgie de l'épilepsie ou la stimulation du nerf vague, sous réserve d'une évaluation multidisciplinaire impliquant des spécialistes tels que des neurologues, neuropsychologues, psychiatres, neurochirurgiens et neuroradiologues.

L'épilepsie engendre également des conséquences cognitives, psychiatriques et sociales. Les patients sont susceptibles de présenter des troubles attentionnels ou de la mémoire verbale, ainsi qu'un risque accru de dépression ou d'anxiété. Socialement, certaines professions peuvent être interdites aux patients épileptiques, et la conduite automobile est strictement réglementée.

La gestion de la contraception et de la grossesse chez les personnes épileptiques nécessite une surveillance particulière en raison des interactions possibles entre certains traitements et les contraceptions oestro-progestatives, ainsi que des risques de malformations fœtales.

Enfin, il est important de noter que les crises non épileptiques psychogènes partagent des symptômes similaires aux crises d'épilepsie, mais leur origine est principalement d'ordre psychologique, soulignant la complexité de la prise en charge globale de cette pathologie.
 

 

ELECTRO-ENCEPHALOGRAMME

L'électroencéphalogramme (EEG) est un test utilisé pour mesurer l'activité électrique dans le cerveau. C'est un outil important en neurologie pour diagnostiquer et surveiller divers troubles cérébraux. Voici ce que vous devez savoir sur cet examen :

Qu'est-ce que l'EEG et comment fonctionne-t-il ?

L'EEG enregistre les signaux électriques produits par les cellules nerveuses du cerveau, appelées neurones. Pour effectuer un EEG, de petites électrodes sont placées sur votre cuir chevelu à l'aide d'une pâte conductrice. Ces électrodes captent l'activité électrique du cerveau et la transmettent à un ordinateur qui affiche les résultats sous forme de graphiques ou de tracés.

À quoi ressemble l'examen de l'EEG ?

Pendant un EEG, vous êtes allongé confortablement sur une table. L'infirmier ou le technicien place les électrodes sur votre cuir chevelu. Vous pouvez être invité à vous détendre avec les yeux ouverts ou fermés pendant que l'activité électrique est enregistrée. L'examen dure généralement entre 20 et 40 minutes.
 

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Consultation Mémoire : Évaluation et Suivi des Fonctions Cognitives

La Consultation Mémoire offre une approche complète pour évaluer les plaintes du patient et de son entourage concernant les fonctions cognitives. Lors de cette consultation, nous réalisons une première évaluation à l'aide de tests initiaux pour mieux comprendre les préoccupations. Nous émettons des hypothèses sur l'origine des plaintes, qu'il s'agisse de symptômes liés au vieillissement normal, à des maladies évolutives de la mémoire, ou à des perturbations associées à d'autres conditions neurologiques, psychiatriques, voire développementales.

Bilan Neuropsychologique : Exploration Approfondie des Fonctions Cognitives

Le Bilan Neuropsychologique (BNP) est une évaluation approfondie réalisée par un neuropsychologue spécialisé. Il permet d'identifier avec précision les fonctions cognitives affectées et celles préservées. Le BNP fournit des informations diagnostiques cruciales, évalue l'impact des troubles, suit leur évolution et guide les stratégies de rééducation.

À noter : Le BNP est un examen détaillé qui peut durer plusieurs heures et être fatigant pour les patients aux troubles avancés. Sa réalisation n'est pas systématique et est décidée en concertation avec le neurologue en fonction de chaque cas.

Explorations Complémentaires et Suivi

À la suite du bilan initial, le médecin peut recommander des explorations complémentaires telles que des examens d'imagerie, une scintigraphie cérébrale, une ponction lombaire ou des analyses biologiques pour affiner le diagnostic.

Orientations Post-Bilan

Après le bilan, une orientation vers d'autres spécialistes ou professionnels de santé peut être recommandée, tels que des orthophonistes pour la rééducation cognitive ou des assistantes sociales pour le soutien psychosocial. Notre équipe multidisciplinaire est là pour vous accompagner à chaque étape du processus, de l'évaluation initiale à la mise en place des plans de traitement et de suivi personnalisés.

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Centre Expert Parkinson : 
Le Centre Expert Parkinson accueille les patients atteints de la maladie de Parkinson ou d'autres syndromes parkinsoniens tels que la paralysie supra nucléaire progressive, l'atrophie multisystématisée ou la dégénérescence cortico basale. Nos missions principales incluent :

• Expertise Diagnostique et Annonce,
• Consultations spécialisées pour un diagnostic précis et des annonces adaptées,
• Accompagnement personnalisé dès le diagnostic,
• Éducation Thérapeutique et Soutien aux Aidants,
• Éducation thérapeutique du patient pour une meilleure gestion de la maladie,
• Prise en charge des aidants à travers des groupes de soutien dédiés,
• Thérapeutiques Avancées,
• Mise en place de traitements spécifiques comme la pompe à Duodopa, la pompe à Apokinon ou la stimulation cérébrale profonde,
• Évaluation Multidisciplinaire,
• Approche intégrée avec une équipe multidisciplinaire pour une prise en charge globale.

Engagements : Formation et Recherche
En plus de notre engagement clinique, nous sommes dédiés à la formation continue des professionnels de santé et à la recherche clinique en collaboration avec d'autres Centres Experts Parkinson en France.

Retrouvez "L'accompagnement des patients présentant la maladie de Parkinson" en cliquant ici. 

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