Efficacité à long terme de la neurotomie vestibulaire en cas de syndrome de Tumarkin et de Maladie de Menière invalidante.


Véleine Y, Brenet E, Labrousse M, Chays A, Bazin A, Kleiber JC, Dubernard X. Long-term efficacy of vestibular neurotomy in disabling Ménière's disease and Tumarkin drop attacks.
J Neurosurg. 2022 Jan 7:1-7. doi: 10.3171/2021.10.JNS21145. Epub ahead of print. PMID: 34996039.

Page de la recherche : https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/aop/article-10.3171-2021.10.JNS21145/article-10.3171-2021.10.JNS21145.xml

Résumé grand public en français :

Lorsque la maladie de Ménière devient invalidante en raison de la fréquence des crises ou de l'apparition de chutes (syndrome de Tumarkin) malgré les traitements déjà réalisés, la neurotomie vestibulaire doit être envisagée.
C’est une intervention chirurgicale qui permet de sectionner le nerf de l’équilibre. La maladie n’est donc pas traitée mais les crises de l’équilibre disparaissent, l’oreille de l’équilibre étant « débranchée ».
 Tous les patients opérés dans notre équipe avec un suivi de 10 ans minimum ont été analysées. Après un suivi moyen de 12,4 ans 90,5% des patients (67/74) ne présentaient plus aucune attaque vertigineuse ou de chutes.
Aucune modification de l’audition n’est remarquée après la chirurgie. Il n'y a pas eu de paralysie faciale permanente, de méningite ou de décès. Deux fuites de LCR sont à noter. 
La neurotomie vestibulaire est une intervention efficace immédiatement et dans le temps. Son effet semble à la fois supérieur et plus durable que les injections de gentamicine. 

Efficacité et sécurité de la décompression micro vasculaire chez les patients de plus de 70 ans présentant une névralgie trigèminale


Domages C, Brenet E, Labrousse M, Bazin A, Chays A, Kleiber JC, Dubernard X. Efficacy and complications of microvascular decompression in patients over 70 years with trigeminal neuralgia. Acta Neurol Belg. 2022 Jun;122(3):615-623. doi: 10.1007/s13760-022-01922-3. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35353357.

Page de la recherche : https://link.springer.com/article/10.1007/s13760-022-01922-3
  
Résumé grand public en français :

La chirurgie est le traitement de choix de la névralgie du trijumeau lorsqu’un conflit neurovasculaire existe et que les traitements médicaux ne sont plus tolérés ou en échecs.
La disparition de la douleur est immédiate pour plus de 90% des patients et cela de façon définitive. Concernant les patients « âgés » (plus de 75 ans) la disparition des douleurs est immédiate est perdure dans 95% des cas avec un recul minimum de 5 ans.
Il n’existe pas de différence avec les patients plus jeunes (moins de 75 ans) et le taux de complication est comparable. L’âge n’est donc pas un critère de moins bonne efficacité de la chirurgie.
Ce n'est pas plus une contre-indication au traitement chirurgical de la névralgie de Trousseau. Seul l’état physiologique du malade compte pour savoir s’il peut être endormi ou pas, l’âge ne doit pas rentrer en compte. 
 


Étude fondamentale de l'audition à partir de la chirurgie de l'angle ponto cérébelleux :  le PSTR est-il prédictif de la constante de temps d'adaptation et du taux spontané de décharge des neurones auditifs et de leurs fibres :
des gerbilles aux humains. 


Huet A, Batrel C, Dubernard X, Kleiber JC, Desmadryl G, Venail F, Liberman MC, Nouvian R, Puel JL, Bourien J. Peristimulus Time Responses Predict Adaptation and Spontaneous Firing of Auditory-Nerve Fibers: From Rodents Data to Humans.
J Neurosci. 2022 Mar 16;42(11):2253-2267. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0858-21.2022. Epub 2022 Jan 25. PMID: 35078924; PMCID: PMC8936603.

Page de la recherche : https://www.jneurosci.org/content/42/11/2253
   
Résumé grand public en français : 

Il s’agit d’une étude de recherche fondamentale sur l’audition. Le but est de corréler les résultats obtenus depuis des décennies chez l’animal (la gerbille notamment) à ceux que l’on obtient chez l’homme.
Grâce à la surveillance de l’audition pendant la chirurgie de l’angle ponto cérébelleux, nous avons pu montrer qu’il était possible d’étudier les neurones auditifs et de définir leurs caractéristiques chez l’homme.
Cette découverte est importante. Jusqu’à présent il était impossible de définir leurs fonctions aussi précisément. Elle ouvre des perspectives importantes pour mieux comprendre l’audition humaine.